31 Май 2013 | Автор: admin |
Практические советы для больных остеопорозом, индуцированным глюкокортикоидными (ГКС) препаратами следующие:
1. Борьба с гиподинамией (ЛФК, массаж).
2. Диета, обогащенная продуктами, содержащими кальций.
3. Анаболические стероидные препараты.
4. Активные формы витамина D (оксидевит).
5. Гормонозаместительная терапия у женщин в постменопаузе (климен, климонорм, трисеквенс).
6. При снижении минеральной плотности костной ткани более 5% назначают препараты кальция: простые соли кальция (кальция карбонат, хлорид, лактат), кальцитонин (миокальцик), комплексы кальция с витамином D (кальций-D3никомед), с витамином D и микроэлементами (кальцемин), препараты фтора, остеохин.
Синдром отмены. При длительной глюкокортикоидной терапии может развиться характерный синдром отмены. Для легкой его формы (стероидный псевдоревматизм) характерны: артралгия, миалгия, диспепсические явления, эмоциональная лабильность, головная боль, депрессия, недомогание, бессонница, шелушение кожи. Эти проявления быстро купируются при назначении адекватных доз глюкокортикоидных препаратов.
При тяжелых формах синдрома отмены развивается панмезенхимальная реакция с лихорадочным состоянием и генерализацией воспалительных реакций (включая серозиты и легочные инфильтраты), которые могут трансформироваться в панартериит и системную красную волчанку. Иногда синдром отмены напоминает клинические проявления основного заболевания.
Возникновение синдрома отмены до конца не выявлено. Считают, что ткани «привыкают» к высокому уровню глюкокортикоидных препаратов, реагируя вспышкой воспалительных процессов (очаговая пневмония, активация очагов хронической инфекции и другие). Индуцированная глюкокортикоидами недостаточность коры надпочечников при этом может играть определенную роль, но далеко не главную.
С целью профилактики синдрома отмены рекомендуется снижать дозы препаратов постепенно. Лечение синдрома заключается в восстановлении введения глюкокортикоидных препаратов с последующей более медленной их отменой. Выбор скорости снижения дозы во многом зависит от конкретной клинической ситуации, шаблонов в этом вопросе не существует.
В заключение можно привести выражение Хенча: «Мы не должны бояться кортикостероидов, но должны относиться с уважением к ним».
Похожие материалы, которые Вам стоит изучить:
Теги: Остеопороз